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低血糖症

低血糖症概述

指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症,一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。

低血糖症是由什么原因引起的

低血糖症是由什么原因引起的?

病因主要有:

(一)空腹低血糖:见于

1. 葡萄糖利用过度;

(1)高胰岛素血症:胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素,磺脲类降糖药,水杨酸盐,心得安,双异丙苄胺, 单胺氧化酶抑制剂), 胰岛素自身免疫性低血糖。

(2)肿瘤:如巨大间质瘤,原发性肝癌,胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等。

2. 葡萄糖生成不足:

(1)内分泌疾病:垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。

(2)肝糖原累积病。

(3)严重肝病及肝淤血。

(4)晚期肾病。

(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷,使半乳糖不能转化为葡萄糖)。

(6)其他:长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等。

(二)餐后(反应性)低血糖:见于

1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质,中年女性多见)。

2.滋养性胰岛素功能亢进 :如胃切除手术的一倾倒综合症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。

3.儿童特发性自发性低血糖。

4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。

低血糖症症状有哪些?

低血糖症有哪些表现及如何诊断?

一.病史,症状及体征:

取决于低血糖的速度,个体差异,年龄,性别(女性耐受力较强)及原发疾病。

1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群, 如激动不安,饥饿,软弱,出汗,心动过速,收缩压升高,舒张压降低,震颤,一过性黑朦,意识障碍,甚至昏迷。

2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状, 形式多种多样,但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状, 多数病人表现为大脑皮层及(或)小脑的症状,如头痛,头晕,焦虑,激怒,嗜睡,注意力涣散, 定向障碍,震颤,癫痫大发作或小发作,人格改变(哭,吵,闹, 骂),奇异行为,共济失调等,最后木僵昏迷, 长期严重低血糖可致永久性脑损害。

二.辅助检查:

1.发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl),注射葡萄糖后症状缓解, 不典型病例可测饥饿16小时血糖3次,作过筛试验,如>3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖,如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定诊断;

2.22-3.9mmol/L(40-70mg/dl)为可疑低血糖,连接饥饿至72小时加运动直到低血糖发作。

低血糖症吃什么好?

一、低血糖症食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

(1)虾皮腐竹:腐竹250克,虾皮20克,蒜头一瓣,麻油、姜、精盐、味精各适量。

①虾皮加酒、水浸发并煮沸,腐竹冷水发后撕成细长条。

②油烧热后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及虾皮(连汁),煮沸调味、再用小火烩20分钟,淋上麻油即成。可经常食用,本品为高蛋白饮食,防止低血糖和高脂血症。

(2)炸五香麻雀:麻雀10只,五香粉少许,黄酒、姜片、酱油、味精各适量。

①麻雀去毛、去内脏洗净,加上酒、酱油、五香粉、味精、渍半小时后滚上干生粉。

②菜油烧至六成热时爆入姜片,放入麻雀炸成金黄色。每周一次,主治头晕,腰酸冷软。

(3)西湖牛肉羹:牛腿肉200克,鸡蛋2只,黄酒、葱姜、酱油、麻油、胡椒粉、精盐、味精各适量。

①牛肉切成细末,略剁后加少酒、酱油、胡椒粉、生粉拌匀。

②清水适量加姜末煮混后将牛肉末拌入内,再将打匀的蛋液倒入,调味着薄芡,撒上葱花,淋上麻油即可。每周1~2次,具有补脾养胃、强筋壮骨的作用。

(4)太史鳝羹:鳝丝250克,猪瘦肉100克,水发木耳50克,香菇5只,蒜头1瓣,黄酒葱、姜、麻油、精盐、味精各适量。

①将鳝鱼和猪瘦肉分别切成3公分长的丝,鳝丝加酒,盐渍片刻。

②油烧至5成熟时爆入蒜茸、姜末、煸炒入鳝丝、加酒、肉丝和适量的水。

③煮沸后将木耳、香菇丝放入锅内,爆15分钟,调味后着薄芡,放上葱丝,淋上麻油即成。可常食用,此菜具有补脾益气之作用。

二、低血糖症吃哪些对身体好?

1、饮食应该力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

2、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用(例如,麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。

三、低血糖症最好不要吃哪些食物?

1、严格限制单糖类摄取量,要尽量少吃精制及加工产品(例如,速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。

2、避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水饮用)。

3、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都应该少吃。

4、戒烟禁酒。酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定,最好能戒除或少用。

低血糖症如何预防?

低血糖症应该如何预防?

一,一日三餐必需有规律,尽可能少吃或不吃零食,人是铁,饭是钢,大米饭才是我们的必需食物,适当多进温食,节制冷食冷饮,同时每天也要有足够的饮水量,多吃蔬菜水果,

二,保证足够的睡眠时间(7~8小时为宜),避免精神过度紧张,培养乐观的生活情绪,

三,饮食注意卫生,不吃霉变,变质的食物,以免引发肠炎,痢疾等疾病,

四,早晚出行需保暧,俗话说:“一场秋雨一场寒,十场秋雨棉上身”,衣服也不可一次增加过多,对大多数身体状况较好的人,适当冻一冻,有利于机体提高适应多变气候的能力,

五,户外运动多坚持,重视耐寒锻炼,增强体质,

六,室内通风换气莫忘记,

以上仅从平时的衣,食,住,行来提高机体的抵抗力,如果经常性的晕倒,需到医院检查治疗,对个别体质较差的同学来说,若在学习工作中出现心慌,头昏,眼前发黑,出虚汗等症状时,请立即告诉你周围的同学或朋友,以免造成不必要的损伤。

低血糖症的治疗方法有哪些?

低血糖症治疗前的注意事项?

预防:

1.避免诱发因素

(1)饮食不当:饮食无规律,进主食量突然减少;注射胰岛素或口服磺脲药物后,进餐时间延迟;过量饮酒、吸烟。

(2)运动不当:运动量突然增加,或运动时间延长至胰岛素作用高峰期,空腹洗澡。应避免在胰岛素高峰期运动量过大。

(3)合并肾动能不全:因胰岛素代谢障碍、肾糖异生减少、热量摄入少等原因,晚期糖尿病肾病极易出现低血糖。此期胰岛素用量应适当减少,使血糖控制在稍高的水平。

(4)脆性糖尿病病人:因胰岛功能完全丧失,血糖极不稳定,易发生低血糖与高血糖交替出现。应尽量生活规律,处于平静状态。在用胰岛素时加用双胍类药物,或安置胰岛素泵。

2.合理用药 用药不合理是发生低血糖的主要原因。对于糖尿病的治疗要个体化,不同的时期病程的长短,合并并发症的不同,以及年龄、体形等的差异,选择应用针对性的降糖药物。应严格掌握各种降糖药物的适应证。

(1)初发的2型糖尿病,一般首先非磺脲类药物,待用药1~2周,复查血糖控制不理想者,再加用磺脲类药物。根据对药物的反应,若血糖下降幅度较大,选用短效、缓和的药物,如格列吡嗪(美吡达),格列喹酮(糖适平)等;血糖下降幅度较少,选用中、长效,较强的药物,如格列本脲(优降糖),格列齐特(达美康)等。根据血糖水平逐渐调整剂量。

(2)肾功能不全者,尤其是Ⅴ期糖尿病肾病病人,由于存在自主神经病变,肾脏糖异生作用减退,极易发生低血糖,因此,应避免用药剂量过大,作用过强。

(3)对于接受胰岛素治疗后的1型糖尿病病人,血糖控制数天后易发生低血糖,这种低血糖常发生在血糖控制后不久,此时胰岛素用量要及时减少,当血糖控制接近正常时应经常询问病人有无饥饿感,或评出偏低血糖先兆。

(4)对于病史长,年龄较大,有自主神经病变,冠心病的病人,不要强求其血糖完全正常。

(5)病程较长。胰岛功能差,基础分泌量缺乏,短效胰岛素用量不足,血糖不降,用量加大又易发生低血糖,尤其是短效胰岛素三餐前用,常空腹血糖高,误认为胰岛素用量不足,反复加量,引起夜晚低血糖,此时,应在晚间或餐时给予中、慢胰岛素锌,也可以用双胍类降糖药使血糖稳定。

(6)预防糖尿病病人严重的低血糖,最好的方法是安装胰岛素泵。            

低血糖症西医治疗方法                               

一.急症处理:

轻者速给糖类食物或饮料, 不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖40ml,继以5-10%葡萄糖滴注。 对补充葡萄糖无明显反应者可能为:①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。 须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100-200mg 与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。

二.病因治疗:

功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐, 并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。

低血糖症需要做哪些检查?

低血糖症应该做哪些检查?

1.检验

测空腹及发作时血糖,血胰岛素,C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72h是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验(静滴R10.1U/(kg?h),比较注射前后血清C肽水平)。

2.腹腔B超检查

必要时作。

3.X线检查

怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。

低血糖症容易与哪些疾病混淆?

低血糖症容易与哪些疾病混淆?

应确定为器质性或功能性低血糖及其病因,临床上最常见的低血糖顺序为功能性,胰岛素瘤, 早期轻症糖尿病,器质性者多为空腹低血糖,发作时间较长(大多>30min),且多呈顽固性,进行性, 罕见自愈,功能性者多有植物神经不稳定的症状,餐后1-4h发作,每次发作<30min,呈间歇性,非进行性,可自愈。

低血糖症的并发症有哪些?

低血糖症可以并发哪些疾病?

低血糖症不是一个独立的疾病,而是由于某些病理和生理原因使血糖降至生理低限以下,早期识别本症,及时治疗甚为重要,可以治愈,严重而长期的低血糖症可致广泛的中枢神经损害,造成不可逆性神经病变,甚至死亡。