药品价格查询

颞下颌关节病

颞下颌关节病概述

颞下颌关节由颞骨的下颌关节凹、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。常见的疾病有以下3种:

①颞下颌关节紊乱综合征

临床表现为:疼痛,主要在开口及咀嚼时发生;弹响或杂音,开闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音;关节运动障碍,包括开口过大、偏斜或开口困难。治疗应针对病因及发展阶段进行。先选择保守疗法(理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等),严重器质病变者可手术。

②颞下颌关节强直

分两类:关节内强直(真性关节强直)和关节外强直(假性关节强直)

临床表现为:逐渐开口困难,面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。有假关节成型术、颌间疤痕切断及植皮术和下颌升枝纵劈术等。术后加强开口练习很重要。

关节内强直:一侧或两侧颞下颌关节内的病变,使关节内发生纤维性或骨性粘连,致开口不是困难或完全过去不能开口。最常见的病因为感染,尤以化脓性中耳炎为多见。中耳与颞下颌关节紧密相邻,感染易扩散到该处。下颌骨骨髓炎、化脓性腮腺炎也可以扩散到颞下颌关节。偶因髁状突骨折或类风湿关节炎引起。一般临床表现除开口困难外,还有面下部发育障碍而致畸形。下颌发育障碍多发生在儿童,此时由于咀嚼功能减弱和下颌的主要生长中心髁状突被破坏,下颌骨严重发育障碍,且畸形随着年龄的增长而日益明显。颏部偏向患侧,患侧下颌体和升枝短小,相应面部较为丰满;健侧下颌发育正常,面部反而扁平狭长,易误诊健侧为强直侧。在发生双侧强直时,整个下颌发育障碍,下颌内缩、后退,俗称小下颌,正常的上颌却显得向前突出,称鸟脸畸形。兼有严重的错畸形,又因不能刷牙,无咀嚼自洁作用,口腔卫生不良,多龋齿残根等。若关节内强直发生于成人,则因下颌骨已发育完成,故无面容畸形。治疗原则为截除骨联接处的一段骨质,填入肌肉、筋膜、皮肤及塑胶帽等形成假关节,因术后易复发,所以各国学者都在寻求不再复发的手术,如喙突移植体贴术(将病人的喙突移植于骨截除处)等。

关节外强直:上下颌间皮肤粘膜或深层组织有疤痕组织形成,致开口困难,故又称为颌间疤痕挛缩,过去以走马疳引起者最多见,目前走马疳已极罕见。关节外强直的常见原因是上颌骨后部、下颌骨升枝部的开放性骨折,火器伤及颜面各种物理性和化学性的三度烧伤,造成的面颊部组织广泛疤痕。关节外强直的临床表现为开口困难或不能开口,但无下颌发育障碍和错畸形。治疗方法为切除看完颌间挛缩疤痕后用皮片(薄层或全层皮肤),各种检查肌皮瓣及游离皮瓣(属显微外科)修复。

③颞下颌关节脱位

常见下颌关节前脱位。应用手法复位:双拇指伸入口内,压下颌磨牙,向下再向后推,使下颌关节复位,并固定下颌运动2周。陈旧性脱位需进行手术。

颞下颌关节病是由什么原因引起的

原发性骨关节病的病因不明,有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用可导致骨关节病的发生。继发性骨关节病局部因素是主要病因,如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼、症、紧咬牙、外伤、车祸、下颌首先外力打击等使关节表面软骨首先破坏,从而导致骨关节病发生。流行病学调查发现,在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例,这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变,对损伤的抵抗力下降所致。牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致骨关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与骨关节病有关,但骨关节病也可引起关节盘移位以及关节盘穿孔。

颞下颌关节病症状有哪些?

骨关节病多见于45岁左右的成年人,男女发病比例无明显差距,病程迁延,有急慢性节乱。极性期可出现关节疼痛,这种关节疼痛与退行性改建木和滑膜炎有关。关节疼痛在开、闭口及咀嚼时加重,部分患者下颌运动停止时也出现关节疼痛。咀嚼肌群出现疼痛,但有许多患者无关节及咀嚼肌疼痛,仅有关节的杂音。存在骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节多生弹响、摩擦音和破碎音。

颞下颌关节病吃什么好?

颞下颌关节病如何预防?

颞下颌关节病的治疗方法有哪些?

以保守治疗为主。药物治疗包括服用地西泮、乙酰水杨酸钠、止痛药等,骨关节病伴有咀嚼肌痉挛患者可服用肌松弛药物。理疗如热敷、按摩以及开口训练可减轻肌与关节疼痛。牙合垫治疗应注意掌握时间,牙合垫不要戴时间过长,一般戴2周后可改用夜间戴。由于托名质酸钠以及醋酸泼尼松龙对关节组织有一定破坏作用,关节内注射应尽量控制药物的剂量和次数。保守治疗无效时可行手术治疗,包括髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成型术等。

颞下颌关节病需要做哪些检查?

关节X线片可见关节间隙狭窄、髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变。关节造影或磁共振可见关节盘前移位、关节盘穿孔、破裂等改变。

颞下颌关节病容易与哪些疾病混淆?

患者年龄大多在40岁以上,病程长,关节区疼痛反复发作。下颌运动时可闻及关节杂,开口受限,开口型偏斜。关节外侧及后区压痛,有自发性疼痛。可出现面部不对称。关节X线片可见关节间隙狭窄、髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变,如骨赘形成、髁突前斜棉唇状增生、骨质硬化、囊性变以及髁突及关节窝磨平等。关节造影或磁共振可见关节盘前移位、关节盘穿孔、破裂等改变。

颞下颌关节病的并发症有哪些?