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乳腺炎

乳腺炎概述

乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病,是引起产后发热的原因之一,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。

乳腺炎是由什么原因引起的

病因病机

1.乳汁的瘀积

乳汁瘀积有利于细菌的入侵、繁殖。导致乳汁瘀积的原因有:①乳头过小或内陷,妨碍哺乳,孕妇产前未能及时矫正乳头内陷,婴儿吸乳时困难;②乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎症,肿瘤及外在压迫, 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

2.细菌的侵入

乳头内陷时婴儿吸乳困难,易造成乳头周围的破损,这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外,婴儿经常含乳头而睡,如果孩子有口腔炎症,则病菌可直接侵入乳管,继而扩散至乳腺间质,引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

乳腺炎症状有哪些?

1.疼痛

急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛、边界不清的硬结、触痛。

2.发炎症状

急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛,出现较明显的硬结,触痛更加,可伴有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状,及腋下淋巴结肿大、触痛。

3.脓肿

由于治疗措施不得力或病情进一步加重,局部组织发生坏死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现,而较深的脓肿波动感不明显,不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显,局部及全身药物治疗效果不明显时,要注意进行疼痛部位的穿刺,待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

乳腺炎吃什么好?

饮食保健

1.按摩

患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩,加压揉推,使乳汁流向开口,并用吸乳器吸乳,以通畅阻塞的乳腺管口。

2.中药外敷

取芒硝100克,研细,加入面粉调成糊剂。贴敷于息侧乳房局部,可减轻乳房疼痛。

3.吸乳

哺乳期要保持乳头清洁,常用温水清洗乳头,定时哺乳,每次应尽可能将乳汁排空。如乳汁过多婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空;发热,体温达39℃时不宜吸乳。

4.不宜让婴儿含乳头睡觉,哺乳后用胸罩将乳房托起

5.饮食宜清淡,易消化,忌辛辣

6.保持心情愉悦

情志不畅亦与本病有关,要劝导病人解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理。

乳腺炎如何预防?

疾病预防

1、避免乳汁淤积。

2、防止乳头损伤,有损伤时要及时治疗。

3、不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯。

很多母亲在给孩子喂养母乳的时候,总是习惯于让孩子含着乳头睡觉,这是导致哺乳妇女乳腺炎的重要原因!

4、多吃粗粮:多吃全麦食品、豆类和蔬菜,控制动物蛋白的报入,同时注意补充适当的微量元素。微量元素硒是抗癌之王,能有效抑制癌细胞!

5、孕期按摩保健:怀孕6个月左右就要开始以上的按摩方法,每日坚持,不仅可以通畅乳腺,使哺乳期减少疼痛,还可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的发病几率。

乳腺炎的治疗方法有哪些?

临床治疗

1.注意清洁

早期注意休息,暂停患者乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提。

2.使用回乳药

停止患侧哺乳,以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隐亭一次2。5毫克,一日3次。

3.全身应用抗生素

为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。

4.中药治疗

清热解毒剂,早期乳腺炎的治疗,初起阶段主要表现为乳汁瘀积,热毒内盛,其治疗原则为解毒清热、通乳消肿。

内服药:可服瓜蒌牛蒡汤(熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g,全括楼(打碎)、蒲公英各12g,橘皮、橘叶各4.5g,柴胡6g,黄苓9g。水煎服,每日一剂)。肿胀痛者加乳香、没药、赤芍。

5.热敷

局部热敷,或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许,捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。

6.封闭

0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺封闭,可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中,注射于炎症肿块周围。

7.排脓

已形成脓肿,应切开排脓。切口应与乳头成放射方向,避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿,可在乳房下胸乳折处作弧形切口。

结合治疗乳腺炎的七种方法,患者应保持良好的心态,双管齐下,治疗效果会更好。

乳腺炎需要做哪些检查?

临床检查

1.血常规:白细胞可升高。

2.B超:无明显变化,晚期可有脓腔形成。液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

乳腺炎容易与哪些疾病混淆?

疾病诊断

①患者多为哺乳期妇女,尤其以初产妇为多见,发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。

②局部症状:乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。

③全身症状:寒颤、高热、烦躁、乏力、便干等。

④化验检查:白细胞计数升高,特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。

鉴别诊断

1.急性乳腺炎

初起多发生在乳腺某一区段,而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管,所以病变累及大部分乳房,且皮肤呈桔皮样外观。

2.炎性乳腺癌

乳房内可触及巨大肿块,皮肤红肿范围甚广,但局部压痛及全身中毒症状均较轻,穿刺细胞学检查,可找到癌细胞确定诊断。

乳腺炎的并发症有哪些?

常见并发症

1.脓毒血症和菌血症

病程进入急性化脓性乳腺炎阶段,病人可并发脓毒血症和菌血症,此时病人持续高热、面色潮红、谵妄,可出现转移性脓肿。

2.乳房瘘管

成脓期脓肿可向内或向外破溃,形成皮肤破口和乳腺瘘管,如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘,临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。