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佝偻病

佝偻病概述

维生素D缺乏性佝偻病,简称为佝偻病。在婴儿期较为常见,是由于维生素D缺乏引起体内钙,磷代谢紊乱,而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢,不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低,容易合并肺炎及腹泻等疾病,影响小儿生长发育。因此,必须积极防治。

佝偻病是由什么原因引起的

佝偻病是由什么原因引起的?

本病是由于维生素D缺乏引起,维生素D有内源性与外源性两种,内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤,而后在体内合成;外源性的来自食物,如鱼,肝,蛋,乳类等含有维生素D3,植物中的麦角固醇经紫外线照射后,形成维生素D2,它们能促进小肠粘膜对钙,磷的吸收,减少钙,磷从尿中排出,并能促进骨样组织成熟,使血中钙,磷向骨质生长部位沉着形成新骨。

佝偻病的病因是日光照射不足,尤其在冬,春季紫外线不足,又因冬季寒冷户外活动较少,故易发生佝偻病;另一个原因是小儿喂养不当,食物中钙,磷含量较少,或比例不当,也会影响钙,磷的吸收,另外,单纯用谷类食物喂养时,因其中含有大量植酸,容易与小肠中钙,磷结合成为不溶解的植酸钙,而影响钙,磷吸收,此外,生长过快,早产,双胞胎也易发生佝偻病;慢性腹泻,肝胆系统疾病,慢性肾脏病影响维生素D的吸收及代谢;长期应用苯妥英钠,鲁米那等药物,可加速维生素D的分解和代谢,均可引起佝偻病。

佝偻病症状有哪些?

佝偻病有哪些表现及如何诊断?

本病患儿可有以下的症状表现:

(一)精神神经症状:多汗,夜惊,好哭等,多汗与气候无关,由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。

(二)骨髂表现。

1,头部。

(1)颅骨软化:为佝偻病的早期表现,多见于3~6月婴儿。

(2)头颅畸形:“方颅”, “鞍状头”或“十字头”

(3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。

(4)出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐,严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。

2,胸部。

(1)肋骨患珠。

(2)胸廓畸形:鸡胸;漏斗胸。

3,四肢及脊柱。

(1)腕,踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。

(2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻),或“X”形 腿(膝外翻)。

(3)脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。

(三)其它表现:抬头,坐,站,行走都较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后,贫血。

佝偻病吃什么好?

佝偻病吃什么好?

佝偻病食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)   

1、虾皮豆腐。功能:补肾固齿,开胃化痰,调和脾胃,清热生津。主治:小儿佝偻病,出牙、行走等发育均迟于正常儿。处方:虾皮20克,豆腐50克,盐少许。制作:虾皮洗净,豆腐沸水烫过捞出切小块。虾皮入锅,加水半碗煮沸,再将豆腐块入锅,共煮沸10分钟即可。服法:吃豆腐喝汤,吃时放少许盐和麻油调味。佐餐或单独服食,1天1剂,可连服数天。   

2、清炖二骨汤。功能:补虚益肾,补充钙质。主治:小儿软骨病,出齿不齐,发育缓慢,头颅畸形。处方:猪骨头250克,乌鱼骨250克,盐少许。制作:猪骨、乌龟骨洗净,砸碎,加清水适量炖至汤呈白色粘稠时,加盐少许调味。弃渣饮汤。服法:每日饮汤1―2次。经常食用。   

3、栗子糕。功能:补肾益气壮骨。主治:肾气亏损:身体瘦弱,面色不华,出牙、坐立、行走等发育均迟,骨骼畸形明显,可见头颅方大,鸡胸,驼背,腹大如蛙及下肢弯曲,舌淡苔少,脉迟无力。处方:生板栗500克,白糖250克。制作:先将板栗加水煮半小时,待凉,剥去皮,放在碗内再蒸40分钟,趁热用勺将板栗压拌成碎泥,加入白糖搅匀,再把栗泥填平成饼状,摆在盘中即成色味俱佳的食品。服法:可供患儿经常服用。   

4、核桃栗子羹。处方:核桃肉500克,栗子50克,白糖适量。制作:先将栗子炒熟去壳,将熟栗子与核桃肉一同捣烂如泥,再加白糖拌匀即成。服法:宜常食。功效:补肾强身壮骨。适用于佝偻病。   

5、牡蛎面条。处方:鲜牡蛎肉100克,面条适量。制作:把鲜牡蛎肉、面条、调味品一起煮熟。服法:当点心吃。功效:强健筋骨。适用于小儿佝楼病。   

6、蛋壳粥。处方:鸡蛋壳30-50克,各10克,白糖少许。制作:将鸡蛋壳洗净,研成极细粉末;梗米、谷芽、麦芽淘洗净入锅,加水适量。先用武火煮沸,后用文火熬煮,粥将熟时放入蛋壳粉、白糖适量,再煮3-5分钟即可。服法:每日分2-3次服。

佝偻病如何预防?

佝偻病应该如何预防?

预防佝偻病的关键是补充足量的维生素D,最好的办法就是晒太阳,可以说,小儿佝偻病不仅仅是缺钙,还有缺“晒”,皮肤里的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D,促进钙的吸收,使骨骼坚硬,具体情况应视季节而定,婴儿皮肤娇嫩,应注意保护,夏季可选择在树阴下或打把伞,或在太阳刚出来,日落前进行;春秋季节可常带孩子到户外玩耍,冬季在风和日丽时可多带孩子户外活动,晒晒太阳,以中午前后为佳,此外,还可适当补充维生素D,通常为400国际单位/天,早产儿应提早在出生后2个星期开始补充,足月儿则在满月后开始,生后3个月内可用到每天800国际单位,以后减至每天400国际单位,同时适量添加钙粉,2岁以后,小儿生长速度减慢,户外活动增多,一般无需再服用维生素D。

佝偻病的治疗方法有哪些?

佝偻病治疗前的注意事项?   

佝偻病的特别预防措施   

1、提倡母乳喂养,及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。   

2、多晒太阳,平均每日户外活动时间应在一小时以上,并多暴露皮肤。   

3、对体弱儿或在冬春了季节户外活动受限制时,可补充维生素D,每日400-800国际单位。   

具体的常规预防如下:

胎儿期   

1. 孕妇要多晒太阳和多户外活动   

2. 孕妇要多喝牛奶   

3. 孕妇在孕期的5个月以后,开始每天补充适量的钙(500毫克左右,相当于金箍棒成人钙片6粒左右)   

4. 于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定,所以很少给孕妇开维生素D。   

婴儿期   

(一岁以内) 这个时期是重点   

1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济、最有效。   

2. 从满月开始,每天补充适量的维生素D,《方案》的建议每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。鱼肝油要每天吃,一直坚持到1岁半左右。   

3. 提倡母乳喂养,哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳。   

4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂。   

5. 多喝奶。晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且,每天照射的时间0.5~1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。  

补钙的量   

6~12个月:每天100毫克 。12~24个月:每天150~200毫克   

2岁以后:每天250毫克。建议的奶量。4个月以内:全部吃奶。4~6个月:每天1~2次辅食,其他吃奶6~8个月:600~800毫升。9~12个月:800毫升以上。1岁以上:600毫升左右。2岁以上:500毫升左右   

幼儿期(1~3岁)   

1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济、最有效。   

2. 每天补充适量的维生素D,1岁~1岁半,每天一粒鱼肝油,《方案》的建议每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。1岁半以后,如果经常晒不到太阳,也要经常补充鱼肝油,可以每周3~5粒鱼肝油。   

3. 要每天补充适量的钙剂。   

4. 多喝奶。(每天500~600毫升)

佝偻病中医治疗方法   

1、脾虚气弱治则:健脾补气。主方:人参启脾丸加减。加减:纳呆食少,加砂仁6克(后下)、鸡内金10克烦躁少眠,加夜交藤10克、合欢皮10克;大便稀溏,加炮姜炭6克、煨葛根10克。主方分析:人参启脾丸为健脾补气开胃要方。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾补气,山药、扁豆益气补脾,陈皮燥湿和中,木香理气开胃,神曲、麦芽消导开胃。 处方举例:   黄芪10克党参IO克白术10克茯苓10克合欢皮10克牡蛎30克(先煎)龙骨30克(先煎)山药10克神曲10克甘草6克主治:佝偻病   

2、脾虚肝旺治则:健脾平肝。主方:益脾镇惊散加减。加减:体虚多汗,加五味子6克、牡蛎30克(先煎);睡中惊惕,加蝉衣6克、珍珠母30克(先煎);反复抽搐,加全蝎粉1克(吞)、蜈蚣粉1克(吞)。主方分析:益脾镇惊散为健脾补气,熄风镇痉的要方。方中人参补益元气,白术、茯苓健脾助运,朱砂安神镇惊,钩藤平肝熄风,灯心草清降心火,甘草调和诸药。   主治:佝偻病 处方举例:黄芪10克太子参15克白术10克茯神10克钩藤10克(后下)蝉衣6克灯心草2克扎牡蛎30克(先煎)僵蚕10克甘草6克   

佝偻病需要做哪些检查?

佝偻病应该做哪些检查?

本病的辅助检查方法主要是实验室检查和X线检查:

1,实验室检查:

(1)碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早,而恢复最晚,有利于检查诊断。

(2)测定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝偻病几为零,在亚临床佝偻病也显著下降,而维生素D治疗后可显著回升,为敏感而可靠的生化指标。

2,X线检查:

X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显。

佝偻病容易与哪些疾病混淆?

佝偻病容易与哪些疾病混淆?

本病需与下面的几个疾病进行鉴别:

1,肾性佝偻病:

肾脏疾病导致肾功能障碍使1,25(OH) D 的生成减少而发生佝偻病,血钙低,血磷高,需要使用1,25(OH) D 才能有效治疗。

2,肝性佝偻病:

各种肝脏疾病导致肝功能不良,可使1,25(OH) D 生成障碍;如果伴有胆道阻塞,不仅会影响维生素D的吸收,而且因钙皂形成,进一步抑制钙的吸收,从而出现低血钙及佝偻病征象。

3,远端肾小管酸中毒:

患儿身材矮小,骨骼畸形,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除有低血钙和低血磷外,还常有低血钾。

4,维生素D依赖性佝偻病:

此病为常染色体隐性遗传,可分为两型,Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷,Ⅱ型为靶器官1,25(OH) D 受体缺陷,临床表现为重度佝偻病,血钙,磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高,并继发甲状旁腺功能亢进,I型患儿可有高氨基酸尿,Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。

佝偻病的并发症有哪些?

佝偻病可以并发哪些疾病?

本病主要是引起婴儿抬头,坐,站,行走都较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢,语言发育落后,贫血等症状。

在一些比较严重的佝偻病的患儿中,还会出现其他的骨骼变形,如鸡胸,漏斗胸,X型腿,O型腿,肋串珠,手镯和脚镯等。