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口腔颌面部损伤

口腔颌面部损伤概述

颌面损伤时常伴有牙齿损伤,折断的牙碎片还可向邻近组织内飞散,增加组织的损伤,并可将牙石和细菌等带入深层组织,引起创口感染。颌骨骨折线上的牙偶尔导致骨创感染,影响骨折的愈合。而骨折移位时,又可引起牙齿的移位和咬合关系错乱,这又是诊断颌骨骨折的主要体征。在治疗颌骨骨折时,常需利用牙来作结扎固定。

口腔颌面部位于呼吸道上端,损伤时可因组织移位或肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞呼吸道影响呼吸通畅。口腔又是消化道的入口,损伤后常使口腔失去正常功能,发生进食、语言等功能障碍。颌面部上接颅脑,下连颈部,当上颌骨或面中1/3受到损伤后,容易并发颅脑损伤,如脑震荡、脑挫伤、颅底骨折等。

口腔颌面部损伤是由什么原因引起的

可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类

(1)阻塞性窒息:

①异物阻塞:如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均可阻塞呼吸道而发生窒息。

②组织移位:如下颌骨颏部粉碎性骨折或下颌体两侧同时骨折时,下颌骨体前份的骨折段受降颌肌群(颏舌肌、颏舌骨肌和下颌舌骨肌等)的牵扯拉,舌整体向后下方移位,压迫会厌而造成窒息。在上颌骨发生开放性横断骨折时,上颌骨因重力、撞击力作用的软腭肌牵扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔,引起窒息。

③气道狭窄:口底、舌根和颈部在损伤后,这些部位内形成的血肿、严重的组织反应性肿胀均可压迫上呼吸道而发生窒息。在面部烧伤的伤员,还应注意可能吸入灼热气体而使气管内壁发生水肿,导致管腔狭窄引起窒息。

④活瓣样阻塞:受伤的黏膜瓣盖住了咽门而引起的吸气障碍。

(2)吸入性窒息:昏迷的伤员,直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起的窒息。

口腔颌面部损伤症状有哪些?

前驱症状是患者烦躁不安、出汗、鼻翼扇动、吸气长于呼气,或出现喉鸣;严重时出现发绀、三凹体征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙深陷),呼吸急速而表浅;继之出现脉弱、脉快、血压下降、瞳孔散大。如不及时抢救,可致昏迷、呼吸心跳停止而死亡。

口腔颌面部损伤吃什么好?

进食高蛋白、高维生素、高热量流质或半流质饮食,宜少量多餐,以加强营养,提高抵抗力和促进伤口愈合。对做颌间固定不能张口的患者,要教会其用吸管或橡胶管自缺牙间隙或磨牙后进入口咽部吸入流质,避免呛咳。因口内伤口范围大,不能由口进食或昏迷的患者,给予鼻饲流质饮食。

口腔颌面部损伤如何预防?

口腔颌面部损伤的治疗方法有哪些?

(一)窒息 是口腔颌面部伤后的一种危急并发症,严重威胁伤员的生命。急救的关键在于早期发现,及时处理。如已出现呼吸困难,更应分秒必争,立即进行抢救。对因各种异物堵塞咽喉部窒息的患者,应立即用手指(或裹以纱布)掏出,或用塑料管吸出堵塞物。同时改变体位。采用侧面卧或俯卧位、继续清除分泌物,以解除窒息。对因舌后坠而引起的窒息,应迅速撬开牙列,用舌钳或巾钳把势牵向口外。即使在窒息缓解后,还应在舌尖后2cm处用粗丝线或别针穿过全层舌组织,将舌奸出。并将牵拉线固定于绷带或衣服上,同时托下颌角向前,保持头偏向一侧,或俯卧位,便于分泌物外流。上颌骨骨折及软腭下坠时,可用夹板、木棍、筷子等,通过两侧上颌磨牙,将下坠的上颌骨托起,并固定在头部的绷带上。对口咽部肿胀,可安置不同型号的通气管。如情况紧急,又无适当的通气管,应立即用15号以上的粗枕头由环甲膜此入气管,以解除窒息,随后行气管切开术。如呼吸已停滞,应立即作紧急器官内插管,或作紧急环甲膜切开术,进行抢救,待伤情平稳后再改用常规器官造口术。对于活瓣样阻塞,应将下垂的黏膜瓣缝回原位,或剪掉,必要时应行器官造口术。对吸入性窒息,应立即进行造口术。迅速吸出气管内分泌物及其他异物,恢复呼吸通道通畅。对这类患者,应注重防止肺部症。

(二)止血 对于出血的急救,应根据损伤部位、出血的性质(毛系血管渗血、静脉出血、动脉破裂出血)和现场条件而采取相应的处置措施。1、指压止血2、包扎止血3、填堵止血4、结扎止血5、药物止血

(三)包扎包扎有压迫止血、暂时性固定、保护创面、缩小创面、减少污染、减少唾液外流、止痛等作用。颌面部受伤后常用的包扎方法有三角毛风帽式包扎法、三角巾具式包扎法、头颌绷带十字形包扎法、四尾带包扎法等。

(四)运送运送伤员时应注意保持呼吸道通畅。对昏迷的伤员,应采用俯卧位,额部垫高,使口鼻悬空,以利于引流和防止舌后坠。一般伤员可采用侧卧位,避免血凝块及分泌物堆积在咽部。运送途中,应严密观察全身和局部情况,防止发生窒息和休克等危重情况。

(五)防治感染口腔颌面部损伤的创面常被污染,甚至嵌入砂石、碎步等异物以及自身软应组织碎片。感染对伤员的危害有时比原发损伤更为严重。因此,有效而及时的防治感染至关重要。在有条件进行清创手术时,应尽早进行。在无清创条件时,应及时包扎伤口,以隔绝感染源。伤后应及早使用抗生素预防感染。在使用抗生素的同时,对少数伤员还可同时给予地塞米松,以防止过度肿胀。对有颅脑损伤的伤员,特别是有脑脊液漏出现时,可采用易透过血脑屏障、在脑组织中能达到有效浓度的药物,如磺胺嘧啶、大剂量青霉素等。对创口污染泥土的伤员,应及时注射破伤风抗毒素。

口腔颌面部损伤需要做哪些检查?

口腔颌面部损伤容易与哪些疾病混淆?

口腔颌面部损伤的并发症有哪些?