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绒毛膜癌

绒毛膜癌概述

绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%~0.36%,少数可发生于异位妊娠后,多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌,在50年代,死亡率很高,近年来应用化学药物治疗,使绒癌的预后有了显著的改观。

绒毛膜癌是由什么原因引起的

绒毛膜癌是由什么原因引起的?

绝大多数绒癌与妊娠有关,分别继发于葡萄胎,流产或正常分娩之后,也有报道认为可以直接由孕卵发生,甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分,发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见,

绒癌多发生在子宫,但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现,子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤,呈深红,紫或棕褐色,直径2~10cm,为出血坏死组织,肿瘤可突入宫腔,入侵宫壁或突出于浆膜层,质脆,极易出血,宫旁静脉中往往发现癌栓,卵巢可形成多囊性黄素囊肿,

组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别,绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞,只有滋养细胞,血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶,也没有固有的血管,癌细胞直接与宿主血液接触取得营养,在癌灶中心部,往往找不到癌细胞,越是靠近边缘部,肿瘤细胞越明显,但见不到绒毛结构,只能见到成团的滋养细胞。

绒毛膜癌症状有哪些?

绒毛膜癌有哪些表现及如何诊断?

可根据病史,体征,转移症状及各种辅助检查,可获得正确诊断。

1.临床特点:凡葡萄胎,产后或流产后不规则阴道流血,子宫不能如期复旧,较大而软,应想到绒毛膜癌的可能。

2.血或尿内HCG测定:滴定度升高或者血,尿内HCG阴性后又出现阳性者。

3.X线肺片:可见肺部有球样阴影,分布于两侧肺野,有时仅为单个转移病灶,或几个结节融合成棉球,团块状病变。

4.病理诊断:子宫肌层内或其他切除的脏器中,可见大片坏死组织和凝血块,在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞,不存在绒毛结构。

绒毛膜癌吃什么好?

绒毛膜癌食疗方

1.炒扁豆。400克扁豆,20克葱白,10克大蒜,家常小炒的常规做法,加食盐、白糖、味精等调味。此菜能抑制肿瘤生长,有防癌抗癌的作用。

2.红烧菜花。250克菜花,鲜香菇和胡萝卜各100克,家常小炒的做法,放葱末、酱油、盐、味精等调味。菜花含有多种吲哚衍生物,有防癌抗癌的功效,胡萝卜和鲜香菇也有此类功效。经常食用能增强人体机能,润肤抗癌。

3.海参香菇猪肉汤。海参150克用水泡发后切丁,猪肉剁成末,连同香菇、生姜入锅加水炖煮,加盐、味精、麻油等调味即可。香菇含有的多糖化合物具有抗癌作用,猪肉、海参能滋补身体,增强营养。

4.番茄炒鸡蛋。这是一道比较家常的食谱,不仅色泽鲜艳,促进食欲,番茄含有的番茄红素还具有防癌作用。同时,番茄还含有多种维生素,能增加营养。

这些食疗方虽然对于绒毛膜癌患者有不同程度的疗效,但只是辅助治疗的一种方式。在具体运用过程中,还要征询医生的意见,以便对症下药,以免影响治疗。

绒毛膜癌吃那些食物对身体好?

化疗期间饮食

俗话说“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。”一日三餐对正常人来说尚且如此重要,对处于化疗期间的肿瘤患者来说就更加不能马虎了。实际上,大约50%的癌症患者在治疗之前,就已经存在不同程度的营养不良。如果化疗期间及化疗结束之后,患者长时间吃得太少或食物质量太差,将导致营养不良的状况进一步恶化,影响化疗的顺利完成和化疗后的全面康复。

三高一多,营养充分

从原则上讲,患者在化疗期间的饮食应力争达到“三高一多”,即高热量、高蛋白质、高维生素和多饮水。摄入高热量食物,可保证机体的基本生理需要,将体重维持在正常水平。摄入高蛋白食物,可帮助皮肤、毛发、黏膜、肌肉等在遭受化疗损伤后的修复。

具体来讲,肉类、鸡蛋、牛奶及其制品、豆制品、坚果类等,可提供丰富的蛋白质。其中鱼类、禽类富含易消化吸收的优质蛋白。而米饭、面条等谷物可提供容易消化吸收的碳水化合物(热量)。水果、新鲜蔬菜可提供维生素、矿物质及纤维素。

化疗期间,三餐食谱中最好都含有肉蛋奶类、谷类和水果蔬菜三类食物,并使之合理搭配。特别要破除迷信,不要盲目忌口,以防止食谱面太窄。此外,一些常见的饮食误区,如以输液代替吃饭、把价格与营养划等号、只喝汤不吃肉、只吃肉类而不吃蔬菜、过分强调饮食清淡等,都是不科学的。当然,对“三餐”食物还要讲究色香味和易于消化,要尽可能合患者的口味。

1.饮食要全面,品种丰富,如各种蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、矿物质和微量元素等。

2.多吃新鲜蔬菜、水果、如苹果、桔子、梨、油菜、荠菜、大白菜、胡萝卜等。

3.多吃有抗癌作用的食物,如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻及蜂王浆等食物。

4.多吃有抗癌作用的食物,如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻及蜂王浆等食物。

绒毛膜癌最好不要吃那些食物?

1.忌难消化的食品,禁烟、酒等辛辣刺激的食品。

2.少吃母鸡肉及油炸食品。

3.不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

绒毛膜癌如何预防?

绒毛膜癌应该如何预防?

1.广泛开展优生优育,计划生育知识普及,做好避孕工作,减少妊娠机会,文明性生活,防止性病传播,人流术后组织送病理,

 

2.绒癌近期治愈后巩固化疗1~3个疗程,以后每周测定血β-HCG一次,正常者3个月后再巩固化疗一次,以后每半年化疗一次,2年不复发者不再化疗,

 

3.绒癌治愈后对要求生育期的妇女严格避孕2年,为防止β-HCG值受避孕因素影响,最好采取男用避孕套和女用阴道隔膜双生避孕法,

 

4.良性滋养细胞肿瘤的恶变机会,据目前文献报道约为10%~20%,故随诊工作持续至少2年,有条件者应长期随诊,

绒毛膜癌的治疗方法有哪些?

预防:

1.广泛开展优生优育、计划生育知识普及,做好工作,减少妊娠机会。文明性生活,防止传播,人流术后组织送病理。

2.绒癌近期治愈后巩固化疗1~3个疗程,以后每周测定血β-hcg一次,正常者3个月后再巩固化疗一次,以后每半年化疗一次,2年不复发者不再化疗。

3.绒癌治愈后对要求生育期的妇女严格避孕2年,为防止β-hcg值受避孕因素影响,最好采取男用避孕套和女用阴道隔膜双生避孕法。

4.良性滋养细胞肿瘤的恶变机会,据目前文献报道约为10%~20%,故随诊工作持续至少2年,有条件者应长期随诊。

绒毛膜癌中医治疗方法

中药治疗:绒癌常用抗癌中药发石上柏、草河车、半枝莲、喜树、白英、白花蛇舌草、天花粉、穿心莲、山豆根等。

(一)辨病治疗

1.绒癌初期无转移时所用方药 鸡血藤25g,当归15g,赤芍15g,苏木10g,桃仁10g,红花3~5g,丹参25g,五灵脂10g,蒲黄10g,草河车20g,紫花地丁15g,蒲公英15g,金银花20g。

2.绒癌各期均用方药 海螵蛸30g,五灵脂10g,石上柏10g,乌药5g,红花3~5g,丹参15g,射干3~5g,山慈姑10g,紫草根10g,血竭5g,天花粉15g。

3.绒癌近期治愈后巩固治疗方药 丹参30g,红花5g,瓜蒌15g,薤白10g,杏仁10g,桑叶10g,花蕊石10g,款冬花10g,柴胡10g,黄芩10g,紫草15g,草河车15g。

绒毛膜癌西医治疗方法

(1)药物的选择:在一般早期病例,可单用一种药物,以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5―氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm疗效最好,副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药,动脉灌注,腔内或瘤内注射,也可口服。

(2)常用方案:

①单药治疗:所用剂量比多种用药时要大,如5-Fu28~30mg/kg/日。

②双药治疗:剂量较单药治疗略小,疗程天数也较短,如5-Fu试为26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日。

③药物剂量:要获得满意效果,各种药物的用量必须达到病人最大耐受量,尤其是第一、二疗程更为重要,药物选择合适,用量足够,则多数病例可以迅速见效。具体剂量及用法见下表(

药名

用药途径

药物剂量

疗程天数

疗程间隔

适用情况

附注

6硫基嘌呤(6-mp)

口服

66.5mg/kg/  早晚8点服

10

34

一般病情

次选药物

5-氟脲嘧啶(5-Fu)

静滴

2830mg/kg/

10

2

一般病情尤阴道盆腔转移效果好

溶于5%葡萄糖500ml28小时缓滴

动滴

2530mg/kg/

10

2

脑、肝转移

6-mp

局部注射

15050mg/次

/23

按病情决定

阴道宫颈转移盆腔肿物

 

更生毒素(ksm)

静滴

810ug/kg/

10

2

一般病情为肺转移

加入5%萄糖500ml4小时

溶癌呤(AT1438

静滴

400600mg/

10

23

用于上述有耐药性病人

 

氨甲蝶呤(MTX

静滴

1015mg/

57

34

一般病情

5%葡萄糖500ml点滴4小时

静注

1015mg/

23日/次34次为一疗程

按病情

适于脑转移

溶于46ml蒸馏水中

消瘤芥(AT1258)

静注

30mg/

10

3

一般病例

20ml盐水稀释

5Fu+ksm

静滴

26mg/kg/
6ug/kg/

8

3

所有各种转移

分别加入两瓶滴完一药再滴一药

绒毛膜癌需要做哪些检查?

绒毛膜癌应该做哪些检查?

(一)有组织学检查者,以组织学诊断为准,绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死,若见到绒毛,则可排除绒癌的诊断,

(二)无组织学检查者,凡流产,分娩,宫外孕以后出现症状或转移灶,并有hCG升高,可诊断为绒癌,葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的,亦诊断为绒癌,

(三)疑有脑转移时,可作CT,B超检查,可显示转移灶,但病灶小时,不一定能明确诊断,可作脑脊液与血浆的hCG测定,脑脊液hCG水平:血浆hCG水平>1:60,则示有hCG直接泌入脑脊液,即可诊断为脑转移。

 

绒毛膜癌容易与哪些疾病混淆?

绒毛膜癌容易与哪些疾病混淆? 一,恶性葡萄胎 一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后,流产后(包括宫外孕,自然流产或人工流产),继葡萄胎后恶变者,绒癌及恶葡均有可能,但在发生时间上有差异,根据北京协和医院的经验,葡萄胎排出后半年内恶变者,绝大部分(96.5%)为恶性葡萄胎,一年以上恶变者绝大部分(92.85%)为绒癌,6个月至1年间发生者恶葡与绒癌各占半数,故就一般论,间隔时间愈长,绒癌的可能性愈大,

二,合体细胞子宫内膜炎(syncytial endometritis) 足月产后,特别是流产或葡萄胎排出后,刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位,可见有散在的滋养细胞(以合体滋养细胞为主)及炎性细胞,乍看好象肿瘤图象,但深肌层亚无浸润,血或尿内hCG测定亦多为阴性,故不属于滋养细胞疾症范围,一般经过彻底刮宫后即可逐渐恢复正常,Park(1981)认为合体细胞子宫内膜炎一词亚不适当,因参与良性侵蚀的细胞为单核,而非合体与多核(non-syncytial and multi-nuclear),且无明显的炎症过程,

三,滋养细胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor) 有种种名称,除滋养细胞假性瘤(Kurman,1976)外,还有合体细胞瘤(“Syncytioma",Qwing,1960),非典型绒毛膜癌(atypical choriocarcinoma,Merdrand,1959),均指组织学与临床不具有典型绒癌现象,亦不转移之“持续型良性绒毛膜侵蚀病变”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion"),为胎盘附着处合体滋养细胞反应性增生,形成瘤状,在组织学上,合体滋养细胞也每每表现出多形性,也出现大的奇形怪状的核,不存在绒毛结构,与绒癌鉴别是困难的,但根据无核分裂象,缺乏细胞滋养细胞亚没有侵犯子宫深肌层而造成破坏的倾向等,可与绒癌鉴别, abad();

绒毛膜癌的并发症有哪些?

绒毛膜癌可以并发哪些疾病?

预后与很多因素有关,如早期诊断,及时治疗,预后较佳;分娩,流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳;发现绒毛膜癌距离时间愈久,即所谓潜伏期愈长,则预后不良,凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降,以后一直保持阴性者,预后较佳;如果是一度曾下降而未达到阴性,且持续不变的,预后不良。