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玫瑰糠疹

玫瑰糠疹概述

玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,自觉瘙痒,有自限性,本病春秋季节好发,多见于青少年,一般4-8周可自行痊愈,很少复发,但少数患者病情迁延难愈。

本病与祖国医学文献中记载的“风癣”相类似。

玫瑰糠疹是由什么原因引起的

(一)发病原因

尚未明确,初起有母斑,后继发斑广泛分布,有一定的季节性,自限性和很少复发的特点,因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关,最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系。

此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实,也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

(二)发病机制

认为可能与病毒感染有关,但至今尚未分离出病毒,有报道砷,铋,甲硝唑(灭滴灵),卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物可引起玫瑰糠疹样损害,其他尚有学者认为与细菌,真菌或寄生虫感染等有关,也有学者认为与过敏因素有关,但都未被证实,近期的研究表明,细胞免疫反应参与了本病的发生。

玫瑰糠疹症状有哪些?

初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个,约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布,开始于躯干,以后逐渐发展至四肢,斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行,可伴有不同程度的瘙痒,少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生,本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。

有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糖疹。

另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎,与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧。

本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。

1.典型玫瑰糠疹

(1)前驱症状:约5%病人在发疹前出现全身不适,恶心,呕吐,食欲不振,发热,关节痛和淋巴结肿大。

(2)母斑(mother patch):多发生于50%~90%病例:开始为一个孤立的丘疹,在以后的几天内迅速增大,直径可达2~10cm,为圆形或椭圆形橙红色或淡色的斑,略隆起,境界清楚,覆有细微白色鳞屑,当斑疹受到刺激后,可有湿疹化丘疹水疱性的表现,母斑好发于躯干或股部等处,有时可见颈部或四肢,但面部和阴茎部少见,母斑好发部位,男女之间无差别,母斑通常无自觉症状,可被患者忽略而不加注意(图1)。

(3)继发疹(secondary eruption):母斑出现后经数天或2个月后,在躯干及四肢近端出现多数与母斑相同而形状较小的红斑,称为子斑或继发疹,皮损横列椭圆,长轴与皮纹走行一致,中心略有细微皱纹,境界清楚,边缘不整,略呈锯齿状,多数孤立不相融合,表面附有少量白色糠状细小鳞屑,继发疹出现后,母斑颜色变淡,一般性质干燥,不倾向湿润,继发疹的病程在2~10周之间,有湿疹化或药物引发的皮疹,病程会略长,一般有不同程度的瘙痒。

(4)口腔损害:常有红斑,糜烂,点状出血和溃疡,以及环状和斑块损害。

(5)预后良好:如不治疗,一般约4~8周可自然消退,消退时一般先自中内部开始,由黄红色渐变为黄褐,淡褐色而消失,边缘炎症消退稍迟,围绕中心部鳞屑形成环状,甚似体癣,遗有暂时性色素减退或色素沉着斑,愈后一般不复发,少数病例,皮疹反复成批出现,病程可延至半年以上才能痊愈。

2.非典型玫瑰糠疹

20%病例出现非典型玫瑰糠疹,表现为无母斑,或母斑未被发现,或仅出现母斑,无继发疹的出现,或呈现不对称或不典型的广泛分布,患者皮损上可出现水疱,脓疱,渗液,痂皮,形成水疱性和脓疱性玫瑰糠疹,也有在皮损上出现紫癜,不一定有鳞屑的形成,称为紫癜性玫瑰糠疹,有的常在母斑周围出现外形巨大的斑疹,皮损数目少而形状较大,还好发于腋窝或腹股沟等处,常呈环状,倾向融合,可伴有典型皮损,但也可单独出现,称为环状边缘性玫瑰糠疹,有的皮损以灰黑色为主,类似多发性斑状黑变病,病程较长,称为色素性玫瑰糠疹,此外,尚有丘疹性,荨麻疹性,复发性玫瑰糠疹等。

玫瑰糠疹吃什么好?

玫瑰糠疹食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

【鱼腥豆带汤】

配方: 绿豆30克,海带20克,鱼腥草15克。

制法: 以上三味加水煎汤,去鱼腥草,加白糖适量调味。

功效: 清热解毒。

用法: 饮汤食豆和海带。每日1次,连服7日。

【绿豆百合薏米粥】

配方: 薏米50克,绿豆25克,鲜百合100克。

制法: 将百合掰成瓣,去内膜,绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合,用文火熬粥,加白糖调味。

功效: 养阴清热,除湿解毒。

用法: 每日1~2次。

【苋菜蕹菜汤】

配方: 马齿苋、生蕹菜各30克。

制法: 上二味加水煎煮,取汁。

功效: 清热除湿,凉血解毒。

用法: 饮服,每日1次。

【土茯苓大枣煎】

配方: 大枣、土茯苓各30克。

制法: 以上二味加水煎汤。

功效: 清热解毒凉血。

用法: 饮汤,每日2次。

【荷叶粥】

配方: 鲜荷叶20克,粳米200克。

制法: 将荷叶先煮20分钟,去渣后放入粳米煮粥。

功效: 清热泄浊。

用法: 早晚随量服食。

【藕节汤】

配方: 藕节30克。

制法: 藕节加水煎煮取汁。

功效: 清泻肺热,凉血化瘀。

用法: 饮汤,每日2次,可连用7~10日。

玫瑰糠疹饮食宜忌

1、绿豆

绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效,多喝绿豆汤有利于排毒、消肿,不过煮的时间不宜过长,以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。

2、燕麦

燕麦能滑肠通便,促使粪便体积变大、水分增加,配合纤维促进肠胃蠕动,发挥通便排毒的作用。将蒸熟的燕麦打成汁当作饮料来喝是不错的选择,搅打时也可加入其它食材,如苹果、葡萄乾,营养又能促进排便!

3、薏仁

薏仁可促进体内血液循环、水分代谢,发挥利尿消肿的效果,有助于改善水肿型肥胖。薏仁水是不错的排毒方法,直接将薏仁用开水煮烂后,适个人口味添加少许的糖,是肌肤美白的天然保养品。

4、小米

小米不含麸质,不会刺激肠道壁,是属于比较温和的纤维质,容易被消化,因此适合搭配排毒餐食用。小米粥很适合排毒,有清热利尿的功效,营养丰富,也有助于美白。

5、糙米

糙米就是全米,保留米糠,有丰富的纤维,具吸水、吸脂作用及相当的饱足感,能整肠利便,有助于排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。

1、忌吃辛辣食物、油腻食物、鱼类腥发食物、忌吃葱蒜等。

2、忌喝酒抽烟。

3、忌喝牛奶。

玫瑰糠疹如何预防?

早期诊断,治疗原发病,急性发作期应避免各种刺激和潮湿。

减少出入公共场所,增加抵抗力,避免受到感染。

小儿预防本病居家护理要点

1、高烧时注意幼儿精神状况:感染玫瑰疹时,幼儿精神,体力都还不错,但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。

2、退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药。

3、多喝开水:让孩子多喝开水,多休息。

玫瑰糠疹的治疗方法有哪些?

玫瑰糠疹中医治疗方法

一、中药治疗

治法:清热凉血,散风止痒。

方药:白茅根30g,生地15g,丹皮10g,生槐花15g,紫草根15g,赤芍15g,白鲜皮15g,地肤子10g,防风10g,若剧痒者加刺蒺藜、苦参;心烦口渴加川黄连、天花粉;久治不愈者加鸡血藤、丹参。或用凉血散风汤,亦可用紫草15g,甘草3g,水煎内服。

二、针刺疗法

取穴合谷、曲池、足三里、肩井、三阴交,强刺激留针10min,每天1次。10~15次为一疗程,亦可应用耳针、取穴肺、心、皮质下。

玫瑰糠疹西医治疗方法

因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。

2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。

3.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

4.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂。

轻者无主观自觉症状,病程有自限性,不需治疗,也可自行消退。急性发作期,应避免各种刺激和潮湿。治疗目的是为了减轻症状,缩短病程。但有些疗法的确切效果尚难以评价。

1.全身治疗

给抗组胺药物内服,炎症明显时可用0.25%盐酸普鲁卡因10ml静脉封闭,10%硫代硫酸钠10ml静脉注射或维生素B12100μg肌内注射,每天1次。亦可试用聚肌胞每次2mg,肌内注射,隔天或3天注射1次。此外,可酌用人血丙种球蛋白或恢复期血浆注射。重症者或病程迁延者,可酌情短期使用糖皮质激素。严重的水疱型病例还可就用氨苯砜治疗。

2.局部对症治疗

原则为缓和消炎、止痒、保护。急性期勿用热水浴及肥皂。避免使用刺激性药物。可选用炉甘石洗剂,5%硫黄洗剂或硫黄乳剂樟脑霜等,亦可与皮质固醇乳剂合用。对顽固久治不愈者可酌用5%黑豆馏油皮质类固醇乳剂。

3.物理疗法

红斑量紫外线照射,用Ⅰ~Ⅱ度红斑量,2~3天1次,10次为一疗程,可缩短病程,改善症状,用于急性炎症消退或顽固性者,炎症明显和有渗液者禁用。

玫瑰糠疹需要做哪些检查?

1、血常规,尿常规,粪常规。

2、肝功能。

3、X线检查。

组织病理:为非特异性慢性皮炎的变化,表皮灶性角化不全和海绵形成,轻度棘层肥厚,细胞内水肿,可有表皮内水疱形成,表皮内有淋巴细胞游走,形成小脓肿,有时表皮内可有嗜酸性,角化不良的角朊细胞,真皮浅层血管周围有稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润,真皮乳头水肿,有数量不等的血管外红细胞。

玫瑰糠疹容易与哪些疾病混淆?

诊断

1.根据其典型的临床表现,好发部位,不易复发等特点,不难诊断。

2.中医病机和辩证

(1)本病多因血热,复感风邪,内外合邪,热邪凝滞,郁于肌肤,闭塞腠理而发病或汗出当风,汗衣湿溻肌肤所致。

(2)中医辨证分型:

主证:发病急骤,皮疹淡红色,皮肤干燥,脱细碎鳞屑,有轻重不同的痒感,常有心烦,口渴,性情急躁,大便干燥,小便微黄,舌尖红,苔薄黄腻,脉弦滑微数。

辨证:血热内蕴,外感风邪。

根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断。

组织病理:表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿和淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

1.脂溢性皮炎 无母斑,好发于皮脂腺旺盛处,鳞屑较油腻,若不治疗,皮损将持续存在,而不会自行消退。

2.点滴状银屑病 发病部位不定,为淡红色炎性浸润,上覆银白色鳞屑,除去后有点状出血,病程较长,易复发。

3.二期梅毒疹 皮疹呈铜红或暗红色,全身分布,手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑,梅毒血清反应阳性可确诊。

4.体癣 好发于面部或躯干,皮损呈环状损害,边缘有小丘疹或水疱,鳞屑中可查见真菌。

5.药疹 砷,铋,甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹,有服药史,病程短,不出现母斑。

6.钱币状湿疹 发病部位不定,炎症明显,皮损多形,有丘疹,水疱或丘疱疹,倾向湿润糜烂,自觉瘙痒剧烈。

7梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。

8银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。

9花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。

玫瑰糠疹的并发症有哪些?

玫瑰糠疹是一个自限性的疾病,也就是说不需治疗它,自己就能痊愈,可伴有全身不适,头痛,咽痛等上呼吸道感染症状。